El trastorno histriónico de la personalidad es una categoría diagnóstica incluida en los manuales internacionales de salud mental, como el DSM-5 (APA, 2013). Aunque se encuentra dentro del grupo B de los trastornos de la personalidad (caracterizados por dramatismo, emocionalidad o comportamiento errático), su comprensión sigue siendo motivo de debate en la práctica clínica y forense.
¿Qué caracteriza al trastorno histriónico de la personalidad?
Las personas con este diagnóstico suelen presentar patrones persistentes de búsqueda de atención, necesidad de aprobación y una expresividad emocional que puede resultar excesiva o inadecuada para el contexto. Según el DSM-5, algunos de los criterios diagnósticos incluyen:
- Incomodidad en situaciones en las que no se es el centro de atención.
- Comportamiento seductor o provocativo inapropiado.
- Emociones cambiantes y expresión superficial de las mismas.
- Uso frecuente del aspecto físico para atraer atención.
- Forma de hablar basada en impresiones, con escasez de detalles.
- Dramatización y expresión exagerada de las emociones.
- Alta sugestionabilidad.
- Percepción de relaciones más íntimas de lo que realmente son.
¿Diagnóstico o estigma?
A pesar de los criterios clínicos, el diagnóstico del trastorno histriónico de la personalidad ha sido duramente criticado por diversas voces en el ámbito de la salud mental. Algunos estudios apuntan a que existe un sesgo de género en su aplicación, ya que se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres (Paris, 2010), y muchos de sus síntomas descritos parecen penalizar comportamientos que culturalmente se han asociado al estereotipo femenino.
Además, se ha observado una tendencia a patologizar expresiones emocionales intensas o la preocupación por la imagen física, lo cual puede reforzar ideas sexistas o reduccionistas sobre el sufrimiento psicológico.
Neurobiología y controversias científicas
Algunos trabajos han explorado posibles correlatos neurobiológicos del trastorno histriónico, como cierta hipoactividad en regiones frontales del cerebro, relacionadas con el control inhibitorio y la regulación emocional. No obstante, estas hipótesis deben tomarse con cautela, ya que no existe un marcador biológico definitivo ni un consenso claro en la comunidad científica (Modesti, 2022).
Asimismo, afirmaciones como que el “90% de las personas con este trastorno se han sometido a cirugía estética” carecen de base empírica sólida y pueden contribuir a la estigmatización del trastorno. Relacionar directamente el diagnóstico con conductas como la modificación corporal refuerza estereotipos dañinos que no tienen respaldo en guías clínicas ni en investigaciones rigurosas.
Desde una perspectiva forense, es fundamental mantener una actitud crítica y ética al abordar diagnósticos de personalidad, especialmente aquellos que han sido históricamente asociados a prejuicios de género o a interpretaciones moralizantes. El trastorno histriónico de la personalidad debe comprenderse en su contexto biopsicosocial, teniendo en cuenta la historia vital, las condiciones estructurales y los posibles antecedentes de trauma de la persona evaluada.
El objetivo no debe ser etiquetar ni culpabilizar, sino comprender y acompañar clínicamente desde un enfoque informado, ético y respetuoso.
Referencias
- American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
- Paris, J. (2010). The treatment of borderline personality disorder: A guide to evidence-based practice. Guilford Press.
- Modesti, M. N., Rapisarda, L., Capriotti, G. y Del Casale, A. (2022). Functional neuroimaging in dissociative disorders: A systematic review. Journal of Personalized Medicine, 12(9), 1405. https://doi.org/10.3390/jpm12091405
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